1. U porodu bude přítomen

otec a doprovod – 2 porodní asistentky, otec - telefonicky informuje gynekologa o začátku porodu a po jeho zakončení sjedná předem dohodnutou poporodní kontrolu doma

2. Způsob vyprázdnění

bez vyprázdnění

3. Holení

připraveno

4. Přijatelné prostředky během porodu

pouze prostředky aromaterapeutické, homeopatické, dále změna polohy a masáže

6. Jídlo a pití během porodu

ano

7. Výkony a zákroky během porodu event. při komplikacích

za veškeré komplikace a jejich následky jsou odpovědní rodiče, pokud PA budou chtít ukončit svůj doprovod při domácím porodu, rodiče toto budou plně respektovat a sami se dohodnou na možné hospitalizaci

9. Porodní poloha

v kleče popř. v jiné matkou spontánně zvolené pozici, která vyplyne z průběhu porodu

10. Ochrana hráze a Epiziotomie

aktivní účast porodní asistentky při ochraně hráze – dle zvážení situace

11. Miminko těsně po porodu

přiložit ihned ještě s nepřestřiženým pupečníkem, prosím PA aby nepoužily k manipulaci s dítětem gumové rukavice, pokud mohou mít holé ruce

12. Pupečník

nechat dotepat, přestřihne matka s otcem až po spontánním porození placenty, placentu prosím připravit k prohlédnutí a zamrazit (otec)

13. Ošetření pupečního pahýlu:

rodiče preferují možnost samovolného odpadnutí pupečního pahýlu, sami budou ošetřovat pupek pouze s použitím dezinfekce po konzultaci s pediatrem

14. Ošetření miminka

neodsávat (v případě potřeby odsaje matka ústy), nemýt, pouze jemně otřít, zabalit do připravených červených osušek, oči nevykapávat, neměřit, nevážit, zavinout a to vše na matčině těle. Otec – telefonicky informuje o narození dítěte pediatra a sjedná s ním předem domluvenou poporodní kontrolu doma

1. U porodu bude přítomen

otec a doprovod – 1 až 2 porodní asistentky

2. Způsob vyprázdnění

bez vyprázdnění, dle zvážení matky možná použije přinesený Yal gel, pokud nedojde ke spontánnímu vyprázdnění před porodem

3. Holení

bez holení, připraveno

4. Přijatelné prostředky během porodu

- bez medikace, bez tišících a bez urychlovacích prostředků

- pouze vlastní (PA užívané) prostředky aromaterapeutické, homeopatické, dále

změna polohy a masáže

5. Amniotomie

NE

6. Jídlo a pití během porodu

ano

7. Výkony a zákroky během porodu event. při komplikacích

- veškeré zákroky nutno před provedením konzultovat s matkou, která musí

s výkonem vyjádřit souhlas

- pokud není schopna rozhodovat samostatně, rozhoduje manžel event. doprovod

8. Anestézie v případě císařského řezu

- epidurální

9. Porodní poloha

v kleče popř. v jiné matkou spontánně zvolené pozici, která vyplyne z průběhu, při komplikacích s nutností operativního zákroku zůstane otec stále přítomen

10. Ochrana hráze a Epiziotomie

- nástřih NE, hráz byla od 34. týdne denně masírována

- spontánní natržení a drobná vaginální zranění nešít

11. Použití kleští či Vaxu

pouze ve velmi nutném případě a po konzultaci s matkou, není-li možné tak s otcem

12. Miminko těsně po porodu

- přiložit ihned ještě s nepřestřiženým pupečníkem

- pokud se vyskytnou poporodní komplikace u dítěte vyžadující jeho hospitalizaci a

pobyt v inkubátoru, prosím ihned zajistit převoz matky i dítěte do FNsP a zde zajistit společnou hospitalizaci matky s dítětem a to i na vlastní náklady rodičů

13. Pupečník

- nechat dotepat, přestřihne matka s otcem až po spontánním porození placenty

- placentu, prosím připravit k prohlédnutí a odnesení mimo nemocnici

14. ošetření pupečního pahýlu:

rodiče preferují možnost samovolného odpadnutí pupečního pahýlu, sami budou

ošetřovat pupek pouze s použitím dezinfekce

15. Ošetření miminka

neodsávat, nemýt, pouze jemně otřít, zabalit do přinesených červených osušek, oči nevykapávat, neměřit, nevážit, zavinout a to vše na matčině těle

16. Porod placenty

vyčkat na spontánní porod, bez medikace; stimulace změnou polohy popř. chůzí

17. Hospitalizace:

- pokud to dovolí zdravotní stav matky a dítěte, prosím připravit reverz na odchod

z nemocnice pro matku i dítě po několika (cca 4 hodinách) – nepřemisťovat na

novorozenecké oddělení

- při komplikacích preferujeme co nejkratší možnou hospitalizaci bez ohledu na

doporučovaných 72 hodin hospitalizace, prosím umožnit rodičům kdykoliv opustit

nemocnici dle vlastního zvážení po konzultaci s personálem

- ambulantní pediatr je připraven převzít dítě do své péče ihned po propuštění

z nemocnice, rodiče jej budu o tomto telefonicky informovat

- při případné nutnosti hospitalizace dítěte vzhledem k jeho komplikacím vše

prodiskutovat s rodiči

- matka si přeje být ve fyzické blízkosti dítěte a to za každých okolností, pokud to

dovolí její zdravotní stav

- při možném provedení CS u matky matku nehospitalizovat na JIP (pokud není

v ohrožení života), ale společně s dítětem

- prosíme o zajištění nadstandardního pokoje s rooming-in

- studenti medicíny či zdravotní školy nemají v průběhu porodu či možné následné

hospitalizace k matce ani dítěti přístup

- preferujeme vlastní oděv pro matku i dítě

18. Dokrmování umělým mlékem

ne, plné kojení

19. Vyšetření novorozence při hospitalizaci

- veškerá vyšetření chtějí rodiče nejprve konzultovat se zdravotnickým personálem,

ke všem musí vyjádřit souhlas a u každého bude přítomen dle situace jeden

z rodičů

- kanavit injekčně nepodávat, podají rodiče per os

- dítě nebude nikam odnášeno bez vědomí rodičů, pokud to budou vyšetření

vyžadovat, bude je vždy jeden z rodičů doprovázet a to po předešlé konzultaci o

nutnosti vyšetření či zákroku

- kalmetizaci zajistí rodiče sami do 6 týdnů od narození dítěte

- sono ledvin v přítomnosti jednoho s rodičů

- odběr krve z paty – zajistí rodiče do 6 týdnů dítěte u ambulantního pediatra

Prosíme personál, aby vždy zkonzultovali s rodiči zamýšlenou manipulaci s dítětem. Jakoukoliv manipulaci s dítětem preferují provést rodiče sami.

www.cochrane.org/index.htm

Cochrane collaborations je renomovany medicinsky ustav a knihovna. Je urcen nejen pro lekare praktiky, vyzkumniky ale take pro laickeho uzivatele, proto zavery abstraktu clanku jsou psane velice srozumitelnym jazykem. V Searchu dejte si cokoliv co vas zajima: vyzkum o diagnostickych prinosech UTZ, monitoringu plodu, amniotomii, episiotomii, poloze v 2. dobe porodni, peci PA ve srovnani s lekarskou, porodu do vody, a dostanete zavery renomovanych expertu, ktere budou pro zenu, narokujici na minimum prenatalnich vysetreni a normalni porod, bud priznive, nebo minimalne jeji prani nevyvrati;

www.midwiferytoday.com

Casopis nezavislych porodnich asistentek. Skvele clanky o porodu doma, prenatalni pece, skoleni porodnich asistentek, kritika clanku v lekarskych casopisech. Pres search se dostanete ke vsem informacem o porodnickych postupech z pohledu nezavislych PA, nicmene z dukladnymi odkazami na veskera vedecka studia.

www.homebirth.org.uk

britske stranky o porodu doma. Oddil Research ma odkazy na studie o porodu doma, vcetne tech kontroverznich.

Nějak jsem z těch reakcí měla pocit, že lidi pořád neví, co to dula je a k čemu je dobrá, protože po netu koluje pár oficiálních „vysvětlujících" textů, které se kopírují z jednoho serveru na druhý a člověk zas ví to, co předtím. K tématu jsem dorazila pozdě, ale přesto bych chtěla alespoň dodatečně vyjádřit, co dula znamená pro mne. Dula provází a podporuje; je to podobné tomu, když je dobrý vztah mezi matkou a dcerou a dcera si jde k matce pro psychickou podporu, ale i pochlubit se, probrat novinky, na radu, na drb a tak. Když dobrý vztah s matkou není, je někdy potřeba sehnat si pro určité životní období spojené s většími emocemi a nároky na psychiku důvěrníka-náhradníka. Když člověk řeší rozvrat manželství, vyhledá, pokud cítí tu potřebu, svého důvěrného průvodce v manželské poradně. Rozrůstání rodiny je situace o poznání radostnější, ale náročnost tohoto období je srovnatelná.

Dula je taky dobrá na takové ty situace, kdy personál tatínkovi na sále tvrdí, jak se žena rozhodla mu svým rozhodnutím zavraždit sebe i dítě a že není zcela při smyslech a otec u porodu v 90 % případů vyměkne, byť byl předtím se ženou domluven jakkoli, naopak pak pomáhá personálu na matku tlačit proti jejímu přesvědčení a znám mnoho žen, které mají z tohoto obratu postoje tatínka pocit křivdy a zrady. Dula je tam jako osoba vyškolená rozpoznat krizové situace (jestli je skutečně intervence navrhovaná personálem nezbytná) a dodávající jistotu osoby citově nezainteresované a přitom osoba, která se zná s rodiči déle, než přidělený obsluhující personál, a tím pádem dokáže lépe rozpoznat, jestli ten křik je skutečně hysterie a tichá neprůbojná maminka je skutečně tak v pohodě; jestli zvýšit na maminku hlas povede k očekávané reakci lepší spolupráce s personálem atd.

Dula nesupluje lékaře, porodní asistentku ani tatínka, má v celém porodním procesu své vlastní přirozené místo. Ne každý ji potřebuje, stejně jako ne každý potřebuje u porodu tatínka, ne každý si dovede představit u porodu „cizího" člověka (přestože se mu tam pak ometá x asistentek, mediků a vyšetřuje ho x různých lékařů, z nichž jen zlomek se namáhá se před kontaktem s pacientem alespoň představit). Jedinou podmínkou je, že dula si musí s rodiči dobře „sednout" - a to je problém, protože tím, jak je jich málo, občas dochází k tomu, že lidi berou dulu, která je k dispozici, přestože se s ní necítí úplně na 100 %, protože jsou rádi, že vůbec nějakou sehnali.

Ještě bych chtěla připomenout, že dulu by si v ideálním případě měli vybírat oba dva rodiče, nikoli pouze maminka, protože je bude těhotenstvím, porodem a šestinedělím provázet oba dva.

pokračování příště :-)

Do této doby mi manžel nápad brát k porodu dulu toleroval jako jakýsi těhotenský rozmar, který jsem pobrala na netu. Pak zjistil, že se tím asi bude muset zaobírat vážně. Dal „svolení" s podmínkou, že to půjde mimo něj. V té době ovšem zasáhla dula, že schůzka s tatínkem je podmínkou naší spolupráce. Tato schůzka již byla vedena v rámci soukromých předporodních sezení. Dula se tatínkovi představila a začala si zjišťovat, nakolik je tatínek vlastně zapojen do prožívání těhotenství a porodu - jestli se aktivně podílí, nebo jestli je to taková ta ozdoba, co si hrdě přestřihne pupečník na sále, ale jinak jdou ty ženské věci okolo něj. Vysvětlila mu svoji pozici v celém procesu a že všechno ostatní záleží na jejich aktivní komunikaci. Takže se třeba domlouvali, jestli si tatínek bude přát být od duly veden a instruován, nebo jestli se budou střídat v případě dlouhého porodu, jakým způsobem si co řeknou, aby se ani jedna strana necítila uražena a odstrčena atd. Tatínkovi poprvé došly i takové ty organizační věci, že zatímco u prvního porodu mohl být po ruce po celou dobu, teď bude muset např. zajišťovat hlídání na starší dítko a že by asi bylo dobré, abych nezůstala sama. Dohodli jsme se, že to zkusíme.

Pak jsme měli jakési zdravotní komplikace, lékaři nám rutinně řekli, že budeme rodit císařem, a já to pořád nějak nemohla přijmout, protože mi to připadalo strašně zbytečné. Dula byla kdykoli na telefonu, několikrát k nám přišla mne povzbudit mimo oficiální tři předporodní návštěvy, zjišťovala pro nás různé alternativy, jak vytřískat co se dá alespoň v tom poli působnosti, co nám ještě zbývá. Udržela nás při dobré mysli a aktivní a i díky ní se podařilo stihnout ještě do porodu situaci vyřešit. Naše nejbližší okolí absolutně nechápalo, proč tak zápasíme o možnost přirozeného porodu - znáte ty věty: „My jsme to taky vydržely, o co jde...", „Dyť to máš vlastně lepší císařem..." Dula pro nás byla skutečnou podporou tím, že nikdy nezapochybovala, že to, co si s manželem přejeme prosadit, je správné; vždy vyslechla a nikdy neshazovala ani velké, ani ty malé věci, co se v nich plácají budoucí rodiče.

Její přítomnost při samotném porodu byla vlastně jen vyústěním tohoto důvěrného vztahu, který jsme navázali před porodem. Znala nás, věděla, jak proběhl můj předchozí porod, čeho a proč se bojím, co a proč si přeji nebo nepřeji, jak mne nenápadně zmanipulovat ke spolupráci i jak docílit toho, že se „šprajcnu" a nebude se mnou k pořízení. Sebeempatičtější porodní asistentka, která má na vás deset minut při příjmu, tyhle věci prostě nebude vědět - přesto jsou na nich postavené vaše reakce a chování při porodu. Samotný přínos duly u porodu byl od technických věci, jako že např. tatínek parkoval, zatímco dula se mnou už měla vyřízený příjem až po to, co nejlépe popsal můj muž - že on by třeba strašně rád masíroval, ale musela bych mu přesně vysvětlit, kam tu ruku dát a jakou silou tlačit, aby mi to bylo příjemné. A dule to nikdo vysvětlovat nemusel, ona to prostě věděla, kam a kdy tu ruku položit. Pokud mohu porovnat s prvním porodem, tentokrát jsem se cítila lépe, abych tak řekla - neopuštěně - také po porodu, když tatínek nadšeně odběhl fotit potomka a rozesílat hrdé SMS.

Poslední setkání s naší dulou bylo poporodní. Ani ne tak kvůli poradě a pomoci v šestinedělí, i když i to je náplň práce dul. Setkání jsme využili k vyprávění si o porodu, k takovému nějakému shrnutí, zhodnocení, poděkování a rozloučení.

Kdyby mi to někdo řekl před touto zkušeností, že to lze, najmout si důvěrného společníka, nevěřila bych mu. Určitě to nefunguje, pokud člověk uvažuje o dule, protože je to moderní. Taky je nesmírně důležitý výběr vhodné duly, určité názorové souznění a člověk nesmí očekávat, že dula umí dělat zázraky nebo že celou situaci nějak vyřeší za rodiče. Asi nejtrefnější přirovnání, které jsem slyšela, je, že dula je to samé, jako horský vůdce. Ukazuje nejschůdnější cestu, volí vhodné tempo, aby člověk došel k vrcholu a nepadl vyčerpáním, i po dlouhých hodinách výstupu stále s úsměvem tvrdí, že na vrchol už zbývá slabá půlhodinka, a člověk mu to věří, a v pravý okamžik vyloví z kapsy medovou oplatku na rychlé dočerpání energie.
Ale tu cestu člověk musí stejně ujít sám.

Moje osobní zkušenost s dulou je poměrně čerstvá - necelý rok. Během druhého těhotenství jsem se začala cítit nespokojeně. Měla jsem pocit, že mne převálcovávají moje povinnosti a že je vůči tomu druhému dítku nespravedlivé, jak jsem se strašně věnovala tomu prvnímu a užívala si každý kontakt s ním už v bříšku, a to druhé se mi narodí, aniž bych si stihla uvědomit, že jsem vlastně těhotná. Začala jsem hledat možnost, jak se chvíli soustředit na svoje těhotenství a přicházející porod. V té době se v našem mateřském centru zrovna rozjížděly kurzy předporodní přípravy, vedené dulami. Navštívila jsem kdysi v jiné souvislosti jednu pracovní schůzku dul, a tam mi na první pohled jedna paní padla do oka. Když jsem se dozvěděla, že povede tyto kurzy, začala jsem k ní chodit a z důvodu malé obsazenosti jsem si mohla dopřát téměř individuální lekce. Byla to pro mne báječná hodina týdně, kdy jsem mluvila o svém těhotenství s někým, kdo nesrovnával moje zážitky, pocity a přání se svými vlastními prožitky, nehodnotil, neodsuzoval mne, a naopak mne podporoval. Toto byl okamžik, kdy jsem zvolila za svého důvěrníka místo své matky někoho cizího, i když je to zvláštní - protože tohle by mi máma nikdy poskytnout nedokázala, náš vztah je bohužel takový. Nikdy nepřipustí, že jiný pohled na svět může být také správný, že existují alternativy k věcem, které se dle ní musí vytrpět a nelze jinak, že i lékaři mám právo oponovat nebo neudělit k něčemu souhlas, a nejvíc je na našem vztahu problém to, že mám tu sebedůvěru tvrdit, že jsem ochotná brát odpovědnost za svá rozhodnutí, i když se ukáží jako špatná, a že chci žít s vědomím, že si rozhoduji o svém životě, nikoli, že jsem postrkována svým okolím bez vlastní vůle a názoru.

http://www.spotrebitele.info/clanek.shtml?x=2174514

Dárkové balíčky z porodnic

Také vám po návratu z porodnice začaly chodit balíčky, které jste si nikdy neobjednala, a vy nevíte, jak v takovém případě postupovat?

Velmi rozšířenou reklamní aktivitou jednotlivých výrobců produktů pro miminka je takzvaný dárkový (či sponzorský) balíček, který dostávají maminky na porodních odděleních mnoha porodnic přímo z rukou vrchních nebo staničních sester. Tyto balíčky obsahují předměty určené novopečeným maminkám a jejich ratolestem, jako například pleny, hygienické vložky, časopisy, vzorky krémů atd. Zároveň je u nich přiložen letáček nazvaný POTVRZENÍ O PŘEVZETÍ BALÍČKU, který sestry žádají podepsat, aby měly doklad o tom, že se balíčky skutečně dostaly do rukou maminek. Struktura lístků je velmi podobná, většinou obsahují: jméno matky, adresu a telefonní číslo, datum narození matky a dítěte, jméno a pohlaví dítěte, popřípadě počet členů v domácnosti. Čeho si ovšem maminka v euforii při převzetí sponzorského daru nevšimne, je miniaturně napsaná poznámka na konci letáku oznamující, že podpisem souhlasí se zpracováním svých osobních údajů pro komerční účely a pro zasílání reklamních materiálů. Nikde není kolonka, která by umožňovala variantu „potvrzuji převzetí, ale nedávám souhlas k zpracování mých osobních údajů“. Navíc nikde není uvedeno, jak a kde (u jaké firmy nebo zpracovatele) je možné souhlas se zpracováním osobních údajů odvolat či požádat o stažení z databáze. V takovém případě je lepší nikterak hodnotný dárkový balíček oželet a nic nepodepisovat nebo text o udělení souhlasu jednoduše přeškrtnout.

Dětské karty ze Švýcarska

Jiným problémem, kterému maminky obdarované v porodnicích často čelí, je zasílání neobjednaného zboží. Poprvé se maminky nechají nalákat a objednají si třeba sadu výukových dětských karet za 179 Kč (často ani to ne!). Jaké je jejich překvapení, když jim za nějaký čas přijde další balíček, tentokrát za 499 Kč, aniž by si cokoli objednávaly. Otrlejší jedinci v tomto případě nic neuhradí a balíčky posílají zpět. Martyrium ovšem pokračuje. Za určitou dobu jim začnou chodit faktury s přiloženým dopisem, ve kterém jsou důvěřivé maminky nabádány k úhradě dříve, než dojde k nepříjemnému soudnímu řešení jejich nedoplatku. Mnohé se zaleknou a raději částku zaplatí.

V případě, že si mladé matky v porodnici nic neobjednají, nemají ještě vyhráno. Marketingová firma na základě vyplněného letáčku tyto ženy kontaktuje s nabídkou zboží pro malé caparty s tím, že pokud se jim kartičky nebudou líbit, nemusí je platit a mohou je zaslat zpět firmě. Když vám potom takový balíček přijde, zjistíte, že je na něm pouze adresa do Švýcarska (e-mailový kontakt je také do Švýcarska). Většina lidí si v takové situaci balíček raději nechá, protože zaplatit částku za dětské karty vás vyjde zhruba stejně jako zásilka do Švýcarska. Některým matkám se však tento podnikatelský záměr nelíbil, jelikož se cítily podvedeny, a začaly horečně pátrat, jak zrušit zasílání dalších a dalších, tentokrát již nevyžádaných, zásilek. Po téměř detektivním úsilí našly na internetu pražský kontakt na danou firmu a mohly tak konečně zarazit přísun dětských kufříků, karet atd. Ne každý však měl čas, chuť a sílu podstoupit tuto strastiplnou cestu zjišťování, jak se z dobírkového kolotoče vymanit. Takže platili a platili a platili… Tyto případy nejsou nijak ojedinělé a zdá se, že většina lidí netuší, jak v takovém případě postupovat.

Občanský zákoník v § 53 odst. 9 jasně stanoví: „poskytuje-li dodavatel plnění spotřebiteli bez objednávky, není spotřebitel povinen dodavateli jeho plnění vrátit ani jej o tom vyrozumět.“ Tím spíše nemusí platit cenu za takto poskytnuté zboží či služby. Na tom nic nemůže změnit ani vytištěná či jinak vyznačená cena na výrobku či přiložená faktura. Takže pro příště, pokud vám opět nějaká firma zašle zboží, které jste si neobjednali, můžete si je jednoduše nechat.