Lída K (28), čerstvá těhulka

Endometrioza a těhotenství

23.10.2003 8:25:14

Ahoj holky,
musím se s Vámi podělit o radost. Po roce a půl léčby endometriozy (3x LPSK a 2x hormonálně) jsem konečně těhotná. Po dobrání hormonů se to povedlo na první pokus. Pojistila jsem si to snad všema metodama, o kterých jsem slyšela.
1. měření BT - ale ta mi v tomhle cyklu toho zrovna moc neřekla - v den ovulace jsem měla 36,8 a pak ještě třetí den po ovulaci 36,6, ale pak už šla teplota nahoru
2. hlen - ten byl ukázkový den před a v den ovu, pak už nebyl žádný
3. ovulační testy - ty byly den před ovu slabounce pozitivní a v den ovu už byly jasné
4. folikulometrie u doktora - přišla jsem o den pozdě, doktor mi řekl, že ovulace byla den nebo dva zpátky, ale zrovna jediný tyhle dva dny jsme to zkoušeli, kvůli bodům 2. a 3.
5. den ovulace jsem poznala taky pro to, že mě ten den strašně bolel vaječník a body 2. a 3. hovořily jasně pro ovu :-)

Mám zakloněnou dělohu, a tak jsem po tulení ležela asi půl hodiny na bříšku s podloženou pánví a trošku jsem se uvnitř pošimrala prstíčkem (někde tady na rodince jsem to vyčetla). Myslim, že jsem snad zkusila udělat i svíčku, aby tam ty spermijky dobře natekly... :-)
A pak už přišlo jenom čekání. Celý týden před očekávanou MS mě bolelo břicho jako kdybych to měla dostat a strašně mě bolely prsa. V den očekávané MS byl TT slabounce pozitivní (ale to jsem si řikala, že si tam tu druhou čárku spíš představuju) a o dva dny později už to bylo jasné. Včera jsem vyrazila k doktorovi a už byl drobeček vidět i na ultrazvuku.

Omlouvám se, že to píšu tak dlouze, ale potřebovala jsem se z toho vypovídat a snad to někoho tady bude zajímat. Takže nezoufejte, všechno i Vám dobře dopadne. Mě doktor řikal, že léčba endometriozy je na roky a ani mi to tak dlouho netrvalo. Sliboval mi, že kdyby se to po dobrání hormonů tak 2-3 cykly nepovedlo, tak už by mě poslal na umělé oplodnění.

Mějte se hezky a přeji všem hodně štěstí.

kopřiva

heřmánek

kontryhel

měsíček lékařský

přeslička

řebříček

vše smíchat 1:1 a pít 2-3krát denně.

Na stránce

http://www.fertilitext.org/p1-101/index.html

dole kliknout na fertility calculator, vyleze plán na celý rok.

Plodné a neplodné dny           http://www.sexus.cz/clanek/1198-plodne-a-neplodne-dny.html

Bazální teplota                       http://www.sexus.cz/clanek/1194-bazalni-teplota-ovulacni-krivka.html

Sarapis                                  http://www.vegall.cz/

Záznamy teplot + určení OVU - angličtina

                                              http://www.fertilityfriend.com/

Záznamy teplot + určení OVU - němčina

                                              http://9monate.qualimedic.de/

Plodné dny dle hvězd             http://www.astrokancl.wz.cz/vypocet_poceti.htm

Všemožné výpočty                http://www.babetko.sk/user/view_page.php?page_tag=vypocitajte_si

Ženám, které vůbec nepijí alkohol, trvá déle, než přijdou do jiného stavu, vyplývá z nové studie dánských vědců. Z těch ostatních pak ženy, které pijí víno, zpravidla otěhotní rychleji než ty, co si rády zavdají piva či tvrdého alkoholu.

Ve všeobecném povědomí se nerozlišuje rozdíl mezi menstruací a menstruačním cyklem. Abych to tedy uvedl na pravou míru: Menstruace se míní 4 až 7 dní menstruačního krvácení a Menstruační cyklus je jedna etapa hormonálního cyklu ženy, která se opakuje nejčastěji po 28 dnech. Také bývá chybně uváděno, že menstruace přichází nakonec menstruačního cyklu. Je to zcela naopak. Menstruace je začátkem menstruačního cyklu. Pro lepší vysvětlení, zde je plný popis menstruačního cyklu: Menstruační cyklus má čtyři fáze:

• Folikulární, proliferační fáze probíhá v první polovině cyklu po předchozí menstruaci. Jeden z folikulů vaječníku se v té době mění v tzv. zralý Graafův folikul. Buňky obklopující vajíčko se rozmnožují a uvnitř vznikne dutina vyplněná tekutinou. Vazivové buňky zrajícíhofolikulu vyměšují hormony - estrogeny. Jejich vlivem se děložní sliznice, jejíž povrchová vrstva byla menstruací odloučena a odplavena, znovu pokrývá výstelkovými buňkami.
• Ovulace nastává zpravidla 12. až 14. den cyklu. Graafův folikul praskne, vajíčko je vyplaveno tekutinou a dostává se do ústí vejcovodu. Pak je pohybem jeho výstelky posouváno směrem k děloze. V době ovulace je děložní sliznice zcela obnovena a je ve stavu klidu.
• Luteální, sekreční fáze nastává po ovulaci. Graafův folikul se po uvolnění vajíčka brzy změní ve žluté tělísko (corpus luteum), v němž se vytvářejí další ženské hormony - gestageny (progesteron). Jejich vlivem děložní sliznice ztlušťuje, žlázky v ní se prodlužují a rozšiřují a vyměšují sekret obsahující živiny. Celá sliznice prosákne tkáňovým mokem. Je to vlastně příprava na uhnízdění oplozeného vajíčka.
• Menstruace nastává, není-li vajíčko oplozeno. Žluté tělísko zaniká a ustává vyměšování jeho hormonů. Na to reaguje děložní sliznice stahem cév; neprokrvené povrchové vrstvy sliznice odumírají a poruší se i samotné cévy, z nichž uniká krev a odplavuje odloučené části sliznice. Ztráta krve činí asi 40-50 ml, menstruace trvá 4-7 dní a po ní se celý cyklus opakuje.

Primordiální folikul

velikost 55-75 um, kulovitý, oocyt umístěný v centru folikulu má kulovité měchýřkovité jádro

oocyt + jedna vrstva folikulárních buněk

vznikají v embryonálním období po zahájení meiozy vajíčka

v tomto stadiu je první meiotická profáze zastavena až do období puberty.

Primární folikul

oocyt + kolem nebuněčná vrstva glykoproteinů zona pellucida

+ několik vrstev folikulráních buněk + basální membrána

začíná se formovat theca foliculi , vazivový obal folikulu

Sekundární folikul

110 um , dříve centrálně uložené jádro se přesouvá k periferii, začínají být vidět zřetelně chromozomy

mezi folikulárními buňkami vznikají mezibuněčné prostory vyplněné likvorem , kolem oocytu jedna vrstva folikulárních buněk vytváří corona radiata buňky na periferii tvoří granulozový obal (granulozové buňky ) zevní vazivový obal folikulu se nazývá theca foliliculi ( vnitřní a zevní vrstva)

V důsledku stimulace LH produkují thekální buňky androgeny, ty se dostávají do folikulu a tam se působením enzymů aromatáz (stimulovaných FSH) mění v estrogeny. Díky zvýšení lokální koncentrace estradiolu ve folikulu ( až 1000x) roste rychle folikul, pozitivní zpětnou vazbou dojde ke zvýšení produkce LH

lokálně se uplatňují i prostaglandiny ( inhibiny) ,které mohou bránit ovulaci

Terciární folikul

až 25 mm, velké antrum, oocyty nabyly schopnosti pokračovat v meioze dochází k 2.zracímu dělení

zralý oocyt je charakterizován přítomností chromozomů metafáze v kortikální oblasti cytoplazmy

LH působí uvolnění kontaktu oocytu s folikulárními buňkami

Optimální pro program IVF je odběr oocytů z terciárních folikulů před ovulací.

Impregnace :

spojení oocytu a spermie v distální části vejcovodu

Konjugace : vznik diploidního jádra za 70 hodin morula

za 6 až 6 dní blastula , výživu zajišťuje ooplasma a sekrety vejcovodu

Nidace : usídlení blastocysty v endometriu

blastocysta (trofoblast na povrchu, excentricky uvnitř embryoblast -embryo, amniový a žloutkový váček)

Na povrchu vajíčka se trofoblasty diferencují na vnitřní vrstvu Langhansových buněk (cytotrofoblast) a povrchní vrstvu syncytium (imunologickou bariéru)

Histiotrofé -vajíčko získává výživu z rozpadající se tkáně okolí vajíčka

Hemotrofé -matřeská krev omývá klky syncytia, pak se teprve tvoří placenta

Organogeneza od 15. dne do 12.týdne , od 12.týdne začíná fetální období

HCG – glykoprotein, 2 řetězce aminokyselin alfa a beta, strukturou podobný LH, tvoří se v trofoblastu

Zvýšený 7.-10. den po koncepci, citlivost těh. testů,

maximum v 11. týdnu grav.

Vyšší hodnoty u moly hydatidosy, preeklampsie, DM a vícečetného těhotenství

Humánní placentární laktogen / hPL/ -

peptid podobný růstovému hormonu,

účinek somatotorpní, mamogenní , laktogenní laktotropní

Progesteron

– od 3. měsíce gravidity přebírá placenta  produkci od corpus luteum

v moči metabolit pregnandiol 30 – 50 mg za 24 hodiny

v 1. měsíci 12,5 mg za 24 hodiny

Estrogeny

nejvíce roste estriol, prekursorem je dehydroepiandrosteron DHEA v kůře nadledvin plodu

Pupečník – provazec spojující plod s placentou, průměr 1 – 2 cm, délky obvykle 50-60 cm

Cévy pupečníku- 2 aa umbilicales – vedou odkysličenou krev, spirálovitě obtáčejí venu umbilicalis, která je okysličená

Okolí pupečníku tvoří Whartonův rosol

Úpony pupečníku

• insertio centralis
• marginalis
• velamentosa

(uzly na pupečníku , obtočení kolem plodu)

Plodová voda

objem se zvětšuje v průběhu gravidity

maximum ve 38. týdnu – cca 1000 ml

Amniová tekutina se tvoří :

• amnionu
• transudát extracelulární tekutiny plodu ( přes kůži
• moč
• sekret dýchacích cest

Plodová voda

chrání plod před nárazy,

rozpíná dělohu

prostředí umožňující vylučování plodu

pH 7,0 - mírně acidotické , Temsvaryho test

(Amniocentéze, amnioskopie, oligohydramnion, polyhydramnion, biofysikální profil plodu)

Plodová voda

Obsahuje  fibroblasty kůže, minerály

urea, kreatinin, kyselina močová – měřítko funkce ledvin plodu

Bílkoviny rostou do 30. týdne

zvýšená hladina alfafetoproteinu svědčí o defektu neurální trubice

Lecitin – marker zralosti plic plodu

Bilirubin  ubývá z těhotenstvím, roste u hemolýzy

mekonium – fetální hypoxie