Všechny naše deníky

Porodne miery 20.6.2008 3740g, 53 cm

1. mesiac 4560g, 55cm

6. tyzdnov - 5150g, 58cm

10. tyzdnov- 6040g, 62cm

5.mesiacov 5640g, 68cm

Budoucím maminkám, které budou rodit poprvé, poradíme, co si mají doma připravit pro dítě. Už během těhotenství si začněte chystat výbavičku. To znamená:

• 6 košilek,
• 6 kabátků,
• 3 bavlněné čepičky,
• 2 vložky do zavinovačky; nejvhodnější jsou flanelové, poněvadž je lze prát (pro zimní období je vhodná péřová vložka, má však tu nevýhodu, že ji nelze prát),
• 3 povlaky na zavinovačku,
• 5 tuctů plen (přibližně 70 kusů) anebo plenky na jedno použití,
• 2 nepromokavé podložky (jedna se používá na přikrytí matrace v dětské postýlce, druhá se používá při ošetřování dítěte po koupání),
• 3 flanelové pleny (jsou potřeba jenom pro zimní období),
• 3 osušky,
• 6 žínek na mytí (doporučujeme zakoupit žínky dvojí barvy, tři na mytí obličeje a tři na mytí tělíčka),
• 1 flanelová přikrývka,
• 1 peřinka (používá se jenom v zimě v chladných bytech).

  Pro vyjíždění ven s dítětem si připravte:

  • 2 vlněné čepičky,
  • 2 vlněné kabátky,
  • 1 spací pytel (pro zimní období).

  Pro uložení dítěte doma se v prvních šesti týdnech nejlépe hodí prádelní košík. Musí být naprosto čistý, vydrhnutý v sodě. Na dno košíku se vloží matrace, na matraci se položí nepromokavá podložka. Místo prostěradla se používají pleny. Od 7. týdne po porodu je vhodné nahradit prádelní košík dětskou postýlkou. Dítě pak má možnost z postýlky pozorovat okolí.

  Ke koupání dítěte si přichystejte:

  • vaničku,
  • molitanovou podložku pod dítě (je vhodná pro ošetřování dítěte po koupeli).

  Dále si přichystejte:

  • 2 speciální dětské lahvičky na čaj,
  • teploměr na měření teploty vody, v níž se dítě bude koupat,
  • dětský olej,
  • kartáček na vlásky dítěte,
  • malou krabičku s vatou,
  • dětské mýdlo,
  • čistý líh na ošetření pupku a borovou vodu – předepíše vám lékař při propuštění z porodnického oddělení.

  Uvedené potřeby vkládejte do větší krabice s víkem, do níž se nemůže dostat prach.

  Velmi dobré služby vám prokáže v prvních týdnech po porodu:

  • 1 velký hrnec na vyváření použitých plen (pokud budete používat látkové pleny),
  • 1 hrnec na vyváření lahví, dudlíků aj.,
  • 1 kbelík na odkládání upotřebených plen.

Aké sú výhody EDA ?

Najväčšou výhodou je kontrola pôrodnej bolesti. Rodička, ktorá nemá bolesti je kľudná, spokojná, dobre spolupracuje. Jej dobrá pohoda sa prenáša aj na dieťatko, ktoré je tak kľudnejšie. EDA je veľmi výhodná pri niektorých ochoreniach rodičiek, napríklad pri vysokom krvnom tlaku, cukrovke, ochorení srdca, očí a podobne. Vhodná je aj pri pôrode dvojčiat a pôrode koncom panvovým a niektorých iných indikáciách zo strany plodu.

Aké sú nevýhody EDA ?

Tlmenie bolestí nemusí byt vždy stopercentné. Hlavne v prípade, keď k pôrodu dôjde do 30 minút od zavedenia EDA - anestetikum nestihne účinkovat v celom rozsahu. Táto metóda si vyžaduje prítomnosť skúseného anestéziológa a dostatok špecialnych pomôcok.

Kedy sa podáva subarachnoidálna - spinálna blokáda ?

Ďalšou metódou tlmenia pôrodnej bolesti je subarachnoidálna blokáda, kedy sa anestetikum podáva priamo do liquoru. Je to metóda technicky menej náročná, s rýchlym nástupom účinku, ktorý pretrváva maximálne 1-2 hodiny. Je preto vhodná pre pokročilý pôrod, kde je hrdlo maternice otvorené na viac ako 6 centimetrov a pôrod rýchlo napreduje. Kedže sa pri nej nezavádza katéter, dávku už nie je možné opakovať.

Čo je to kombinovaná spino-epidurálna analgézia ?

Je to kombinácia oboch spomínaných techník. Po jednorázovom podaní anestetika do liquoru sa zavedie epidurálny katéter, ktorým je možné po opätovnom nastupení bolesti podať ďalšie dávky anestetika, alebo sa využije pri nutnosti operačného ukončenia pôrodu cisárskym rezom. Rozhodnutie o použití jednotlivých metód pôrodnej analgézie závisí od skúsenosti a erudovanosti anestéziológa, želania rodičky a zvyklostí daného pracoviska.

Majú tieto metódy nejaké riziká a komplikácie ?

Aj keď hovoríme o veľmi efektívnych a bezpečných metódach, predsa je potrebné spomenúť niektoré riziká a komplikácie.

Ovplyvnenie hemodynamiky matky podaním anestetika je minimálne, väčší pokles tlaku je možný len pri nechcenom podaní anestetika do spinálneho priestoru. Vyskytnúť sa môžu aj alergické alebo toxické reakcie pri podaní anestetika do krvi rodičky v epidurálnom priestore. Pri nechcenom prepichnutí miešnych obalov je možná postpunkčná bolesť hlavy. Tieto komplikácie nie sú časté, sú liečitelné a skúsenému anestéziológovi by nemali robit problémy. V populárnych článkoch sa často spomínajú bolesti chrbta. Veľké štúdie, ktoré sledovali bolesti chrbta u žien po pôrode, nezistili žiadne rozdiely medzi rodičkami, ktorým podali EDA a tými, ktoré rodili bez EDA. Popisujú sa aj technické chyby napr. zlomenie katétra, možnosť vzniku infekcie alebo poškodenie nervov pri zámene lieku podaného epidurálne. Tieto komplikácie sú mimoriadne zriedkavé.

Najčastejšou obavou rodičiek býva, či podané anestetikum neublíži dieťatku. Dávky, ktoré sa používajú na tento druh zmierňovania bolesti sú také nízke, že v krvi dieťatka sa vyskytujú len v stopových jednotkách a neovplyvňujú jeho popôrodnú adaptáciu. Niekedy u rodičiek po prvej dávke anestetika dochádza k zmenšeniu sily kontrakcií, ale tento jav je prechodný, trvá zväčša 10-15 minút. Je podmienený ukľudnením rodičky a blokovaním stresovej reakcie organizmu. Pri použití EDA môže nastať predĺženie druhej doby pôrodnej, i keď pri používaní nízkych koncentrácií anestetika nemusí byť tento účinok významný. Rozsiahle štúdie pri podaní EDA nepreukázali vyššie percento asistovaných pôrodov alebo pôrodov cisárskym rezom oproti rodičkám, ktoré nerodili v EDA. Zásadný význam sa pripisuje vedeniu pôrodu pôrodníkom.

Záver

V civilizovanom svete sa EDA používa v 40-90 % všetkých pôrodov. U nás sa ešte stále vyskytuje len sporadicky. Preto chceme aj touto cestou prispieť k väčšej informovanosti rodičiek o možnostiach kontroly pôrodnej bolesti. Rozhodnutie zostáva na samotnej rodičke. My Vám môžeme len zaželat, aby čas strávený na pôrodnej sále v očakávaní prekrásneho okamihu príchodu dieťatka bol naplnený len príjemnými zážitkami, na ktoré budete radi spomínat.

Já jsem si uložila jeden z deníčků na e-miminu, tak s laskavým dovolením autorky(teda určitě by s tím souhlasila:) vkládám:"· rady k oblečení:
označení velikosti u kojeneckého oblečení:
výrobce uvádí velikost dle výšky, jindy dle stáří (např. 0, 1-2, 3-6 měsíců), někdy je číslování dle stupnice (1, 2, 3 nebo S, M, L)
č. 56 (0-1 měsíc)
č. 62 (2-4 měsíce)
č. 68 (4-6 měsíců)
č. 74 (6-9 měsíců)
č. 80 (9-12 měsíců)
č. 86 (12-18 měsíců)
Oblečení o několik centimetrů větší je lepší, déle vydrží a nemusí se hned kupovat nové oblečení, hodně miminek musí mít široké balení - 2 látkové pleny navíc - a tak je miminko ve skutečnosti větší. (Dupajdy by tedy měly být na zadečku širší!!! A nejlépe se zapínáním mezi nožičkama!)
Oblečky malých velikostí (56) si určitě pořiďte, aspoň dva kousky, miminka jsou po narození opravdu maličká, i dupačky č.62 jsou hrozně velké. (Já mám bodýčka i dupajdy ve vel.56 po šesti kusech – přece nebudu mít doma strašidýlko v planďácích a nepředpokládám, že porodím 5kg macka:-))
Košilky – někdo je nerad, já měla dcerku jen v andělíčkových košilkách, v plínce a v rychlozavinovačce a vyhovovalo nám to. Nic proti bodýčkům, ty jsem používala, až byla větší. Je fakt, že byla dost malá. (Některé děti se naopak do košilek velmi zamotávají, lepší jsou pak ty na patentky než na mašličky. Vyberte si :-))
Dupačky nám byly napřed všechny hodně velké, dcerka spala často a dlouho, první měsíce byla vážně jen v plínce, košilce a rychlozavinovačce. (Použít košilku, plínu, ponožky, zavinovačku je velmi praktické…ale co když si mimi prdne rovnou do peřinky, že? Občas se stane, že obsah zadečku plínka nepojme…)
Kabátky jsem měla dva a když jsem se je rozhodla konečně použít, už jí byly malé… Podobně tomu bylo se svetříky. Neujaly se ani tolik opěvované ponožky a papučky. Bylo to první, co letělo dolů…
Čepičky jsem pořídila parádní. Ta první vydržela na hlavě asi dvě minuty… Pořád padala, nebylo možné jí zavázat, dcerka sebou pořád mlela. Takže se nesla už z porodnice bez čepičky… :o) Ráda je nemá dodnes. Občas si nechá nasadit kapuci…Overálky a pyžámka - Overálkem myslím propínací spojený vršek s dlouhým rukávkem se spodkem a krytýma nožičkama. Prodávají se balvněné nebo sametové, buď rozpínací v rozkroku a nahoře nebo celé propínací na tzv. padací most. Hodně jsem je ocenila později, teď jsem koupila nějaké i v menší velikosti. Je to skvělé k doktorce nebo na procházky, nemusí se sundávat tolik vrstev a dá se snadno přebalit. Možná bych doporučila několik na úkor dupaček a bodýček. Některé overálky jsou přímo s kapuckou, ta skvěle nahradí čepičku. (V second handu pořídíte úplně nové, neseprané, značkové za pár korun – kolem 100Kč kus, nový overálek stojí přes 300!!!) Pozor na ty, co se rozepínají u krku jen na jedné straně!! Miminka mají hlavičku kolem 35 cm a u některých bodýček či pyžámek hlava neprojde!! Reklamaci bohužel v tom případě nikdo neuzná!!! (Lepší jsou bodýčka než trička, dítko nemá holá záda – výborné hlavně pro holčičky pod šatičky a také nesklouzává plína.)
Ponožky a papučky se doporučuje dávat ještě přes dupačky, miminka mívají často studené nožičky/ručičky, podle toho se pozná, že je dobré něco přidat. Přehřátí miminka se zjistí na krku, nesmí být zpocený. Platí zásada, že mimi má mít zhruba o jednu vrstvu víc než máte na sobě vy. (Pupina radí dá ponožky pod dupačky, což mi přijde praktické, aspoň nespadnou. A věřte, navlíknout na mininožičku miniponožku dá zabrat!!!)"