Re: Gynekologický streptokok

Ještě tohle jsem našla:

Streptococcus agalactiae neboli Streptokok skupiny B (Group "B" Streptococcus = GBS ) čili Beta-hemolytický je do určité míry přítomen normálně v urogenitálním traktu (více u žen, než mužů) , v ústní dutině a ve střevě. Tehdy je ovšem v "menšině" a je součástí bioflory, kde je v rovnováze s ostatními mikroorganismy, které mu na "normálních" podmínek nedají prostor se rozmnožit. Z toho důvodu využívá "oslabených" a všech skupin s oslabenou imunitou (novorozenci, staří lidé, jinak nemocní atd.), na oslabeném terénu má možnost se rozmnožit a šířít se krví, kterémuž stavu říkáme "sepse" a je provázen vysokými horečkami případně selháním postižených orgánů. Nález S. agalactiae (dále GBS) v kutlivaci z pochvy v GRAVIDITĚ je považováno za zvýšené riziko neonatální (novorozenecké) sepse kontaminací při spontánním porodu z vaginálních sekretů případně jejich aspirací (vdechnutím). V rámci PREVENCE je nejúčinnější intravenózní (nitrožilní) aplikace antibiotika (např. Ampicilin 2g) nejpozději 6 hod. před porodem. Tím se zásadně oslabí bakteriím možnost infikovat plod. Ukázalo se, že antibiotická léčba však nevede vždy k úplnému vymizení GBS z kultivací. Podání při porodu je nutné i v případě, kdyby byla infekce po nálezu hned antibioticky léčena a opakovaná kultivace již GBS neprokázala. Nález GBS v pochvě MIMO GRAVIDITIU je potřeba hodnotit podle dalších kriterií: Je-li nález ASYMPTOMATICKÝ žádný podezřelý fluor, žádné bolesti či pálení), pak není třeba léčby. Je více důvodů pro "pozitivitu", nežli jen častý výskyt GBS 5-20%: výsledek kultivace znamená dominantní kultury (primokultury) a druhotné - (tzv. po pomnožení) a jejich schopnost se množit na dané půdě (krevním agaru) je různá, jejich poměr v kultiaci - "in vitro" - tedy neodpovídá poměrům "in vivo" ve sledovaném orgánu. Nelze tedy takový nález přeceňovat. Doporučuji opakovaný odběr s odstupěm čistě pro informaci a uklidnění. Jako prevenci doporučuji vše, co vede ke zdravé hygieně včetně stravování, neboť hlavní rezervoár lze předpokládat právě ve střevě. Je-li nález provázen obtížemi (chronický nažloutlý hustší fluor , případně pálení a bolest při styku), pak je vhodná léčba: dojděte ke svému lékaři a sitaci s ním poroberte. V úvahu přichází ANTIBIOTICKÁ léčba. bud celkové podání per os , často je však účinná čisté lokální léčba - formou vaginálních globulí s Ampicilinem, bez vedlejších nežádoucích účinků celkového podání. Každopádně, několik dní po ukončení ATB terapie musí následovat podání vhodných biologických kultur - kolonizace - nejlépe lokálně (např. Fermalac vaginal ® vag. cps) a hlavně opakovaně¨, nejlépe 2-3 aplikace po menses 4-6 měsíců V případě neúspěchu antibiotika je možno zkusit jiné - podle citlivosti a dostatečně dlouho, po skončení léčby opět bio. několik měsíců. Další alternativou, zejména tam, kde úspěšně zaléčíme, ale po čase se situace vrátí a je nutná nová léčba je AUTOVAKCINAce. Jedná se o aktivní imunizaci antigeny dotyčného mirkorganismu ve snaze docílit postupně imunitní odpovědi a "naučit" tak organismus bojovat s infekcí, kdykoli se objeví. Dobré je vědět, že jde o častou obtíž a že má tendenci se vracet, zejmoína tehdy, kdy je organismus oslaben.