Re: Léky doma a peníze

S těmi ročními limity je to trochu složitější.

V roce 2015 zůstává ochranný limit pro pacienty ve stejné výši
Každému pacientovi se sčítají poplatky, které doplácí za léky. Zdravotní pojišťovny mají ze zákona povinnost sledovat tyto částky. Jakmile částky dosáhnou daného ročního ochranného limitu, pojišťovny jsou povinny přesah přes limit pojištěnci vyplatit, a to do 60 dnů od konce čtvrtletí, ve kterém byl limit překročen. Není tedy povinností pojištěnce sledovat, jak moc jej překročil a žádat o jejich navrácení.
Cílem ročního ochranného limitu je chránit především chronicky nemocné pacienty před nadměrnými výdaji za léky.
Limity jsou dle současné legislativy dva:
osoby do 18 let a starší 65 let mají limit 2500 Kč
pro osoby ve věku od 18 do 65 je limit 5000 Kč
Pojištěnec má 1x ročně nárok na bezplatný výpis ze svého osobního účtu, na kterém vidí všechny uhrazené poplatky.
Do ochranného limitu se od roku 2015 započítávají:
U dětí do 18 let věku se do ročního limitu 2 500 Kč započítávají:
doplatky na léky ve výši doplatku na nejlevnější na trhu dostupný lék nebo potravinu pro zvláštní lékařské účely s obsahem stejné léčivé látky a stejné cesty podání
U seniorů nad 65 let věku se do ročního limitu 2 500 Kč započítávají:
doplatky na léky ve výši doplatku na nejlevnější na trhu dostupný lék nebo potravinu pro zvláštní lékařské účely s obsahem stejné léčivé látky a stejné cesty podání
doplatky na léčivé přípravky částečně hrazené z veřejného zdravotního pojištění, obsahující léčivé látky určené k podpůrné a doplňkové léčbě předepsané na recept
U ostatních kategorií pojištěnců starších než 18 let a mladších než 65 let věku se do limitu 5 000 Kč započítávají:
doplatky na léčivé přípravky částečně hrazené z veřejného zdravotního pojištění. Do limitu se započítávají doplatky na částečně hrazené léčivé přípravky nebo potraviny pro zvláštní lékařské účely pouze ve výši doplatku na nejlevnější na trhu dostupné léčivé přípravky nebo potraviny pro zvláštní lékařské účely s obsahem stejné léčivé látky a se stejnou cestou podání. To neplatí v případě, že předepisující lékař na receptu vyznačil, že předepsaný léčivý přípravek nelze nahradit. Pak se do limitu 5 000 Kč započítává doplatek v plné výši.
Do limitu se nezapočítává:
regulační poplatek ve výši 90 Kč za pohotovostní službu poskytovanou zdravotnickým zařízením poskytujícím LSPP včetně LSPP poskytované zubními lékaři, nebo ústavní pohotovostní službu v sobotu, v neděli nebo ve svátek a v pracovních dnech v době od 17:00 do 7:00 hodin, pokud nedojde k následnému přijetí pojištěnce do ústavní péče
doplatky na částečně hrazené léčivé přípravky a potraviny pro zvláštní lékařské účely obsahující léčivé látky určené k podpůrné nebo doplňkové léčbě předepsané na recept pro pojištěnce mladší než 65 let věku
doplatky na zdravotnické prostředky vydané na poukazy
doplatky za částečně hrazené léčivé přípravky účtované jako ZULP a hrazené z veřejného zdravotního pojištění při poskytování ambulantní péče

Zdroj:
http://www.mzcr.cz/obsah/limity_1316_1.html