Re: Kili,

jestli ti to pomůže

Hlavním těžištěm léčby seboroické dermatitidy je zevní terapie:

Šampony používáme, je-li postižena vlasatá část hlavy. U dětí volíme nejprve šampony klasické bez přídavku antimykotik, selže-li léčba, pak s přídavkem 2% ketokonazolu. U dospělých jsou vhodné šampony s obsahem keratolytika, antimikrobiálních substancí či antimykotik, případně jejich kombinace. Patří sem především přípravky s obsahem:

* zinkpyrithionu s deskvamativními a antipruriginózními účinky (např. Head&Shoulders, Polytar AF, Node D.S., Squa-med, T gel, Freederm Zinc, Skincap)
* selenium disulfidu na problematiku tzv. suchých lupů (Selegel)
* thiosalicylátu zinku s antipruriginózními účinky (Kertyol S – s obsahem salicylu, Sabal s extraktem Sabal serrulata)
* antimykotika
o ketokonazol (Mediket, Mediket plus, Nizoral)
o klotrimazol (Triazol)
o octopirox (piroktolamin) (Mediket plus, Kerium, Node D.S.)
o dehtu (Polytar, Polytar AF, T gel, Ichtyo care, MEDIKET Ictamo, Fitoval proti lupům a další)2

Šampony mohou být úspěšné v léčbě i na jiná místa těla, než je kštice. Léčba se doplňuje u středně těžkých stavů ve kštici aplikací kortikoidních roztoků a lotií, u těžších forem aplikací okluze s krémem, případně i mastí.

Masti jsou jinak u seboroické dermatitidy nevhodné pro svůj okluzivní efekt na mazové žlázy.

Gely jsou vzhledem ke své galenické příjemnosti (nemastí) velmi oblíbené. Do kštice snadno aplikovatelný přípravek Micetal gel s obsahem antimykotika flutrimazolu, případně gel Pevaryl P.V. s ekonazolem se aplikují 3x týdně na 3–5 minut (event. 15) do vlhkých vlasů, poté jej nemocný důkladně opláchne vodou. Celková doba aplikace je jeden měsíc. Srovnatelnou úspěšnost léčby flutrimazolem potvrzuje srovnávací studie s 2% ketokonazolem (Nizoral) po dobu 4 týdnů. V literatuře nacházíme zmínku i o aplikaci 1% metronidazolu v gelu po dobu 8 týdnů, vedoucí ke kompletnímu zhojení oproti kontrolní skupině s placebem.

Oleje (minerální i rostlinné) dobře odstraní silné nánosy šupin, pokud je aplikujeme teplé a po několika hodinách působení smyjeme pomocí vhodného šamponu. Při torpidnějším výskytu krust a skvam přidáme do olejového vehikula 3–5 % kyseliny salicylové. U kojenců je třeba zvláštní opatrnosti pro riziko perkutánní resorpce kyseliny salicylové, doporučen max. 3% salicylový olej 2x týdně 3 hodiny před mytím vlasů, u přípravku Xérial Capillaire (30% urea, 0,5% kyselina salicylová) max. 15 minut před mytím vlasů. Zcela bezpečné se jeví použítí krémů a lotií s ureou (např. Excipial U lipolotio).

Kortikoidy lokální – jsou k dispozici ve všech galenických formách (roztoky, lotia, krémy a masti). Volba správného galenika souvisí nejen s lokalitou, kde bude přípravek aplikován, ale ovlivňuje též účinnost lokálně aplikovaných steroidů a závisí i na preferenci nemocného. Obecně platí zásada, že lotia a krémy používáme na tvář a tělo, zatímco roztoky se aplikují do vlasaté části.