Vážená paní,
vítáme Vás v centru asistované reprodukce ISCARE IVF.
Před volbou vhodného způsobu léčby je třeba důkladné vyšetření, jehož část provede Váš ošetřující lékař. V ISCARE IVF a.s. budete v péči vysoce erudovaného týmu lékařů. Termíny Vašich návštěv budou často určeny zdravotními hledisky a z toho důvodu se na Vaši léčbě bude podílet více lékařů.
Při první návštěvě v našem zařízení doplníme následující vyšetření:
- Spermiogram manžela/partnera. Toto vyšetření je nutné provést opakovaně, jelikož i u mužů s normálními nálezy a tím spíše u abnormálních stavů, mohou nastat změny, které vyžadují odlišný přístup k léčbě. Před vyšetřením požadujeme alespoň 3 denní pohlavní abstinenci.
- Odběr krve ke stanovení hormonálních hladin některý den v období mezi 2 -5 dnem menstruačního krvácení.
- Odběr krve obou partnerů na pohlavně přenosné choroby (lues, HIV, sérová žloutenka) a k určení krevní skupiny a Rh faktoru.
O dalším postupu se rozhoduje na podkladě výsledků všech vyšetření. Pokud je nález u muže normální nebo je mírně snížený počet pohyblivých spermií a žena má funkční vaječníky (zjišťuje se podle hodnot hormonálních hladin v krvi) i průchodný alespoň jeden vejcovod, doporučuje se provedení intrauterinních inseminací (IUI). Ty je možné provádět buď v přirozeném menstruačním cyklu nebo při hormonální přípravě ženy.
Klomifen citrát je nejčastěji podávaným lékem při hormonální přípravě (Clostilbegyt, Serophene, Gravosan). Užívá se 2x denně 1 tableta 3 až 7 den menstruačního cyklu. Desátý den menstruačního cyklu si zveme pacientky na ultrazvukové vyšetření, při kterém se hodnotí počet a velikost folikulů ve vaječnících a výška děložní sliznice. Ve vaječnících se zpravidla vyvíjí více folikulů. Pokud největší z nich měří 18mm a děložní sliznice je vyšší než 8mm, aplikuje se nitrosvalově injekce obsahující 5000 – 10000 jednotek hCG (Pregnyl, Profasi), kterou se vyvolá ovulace. Za 32 až 36 hodin následuje intrauterinní inseminace. Sperma projde speciální úpravou v laboratoři. Dobře pohyblivé spermie jsou bezbolestně velice tenkým katetrem z umělé hmoty zavedeny skrz pochvu do děložní dutiny. V případě sníženého počtu spermií je vhodné před IUI dodržet několikadenní pohlavní abstinenci, jinak není pohlavní styk omezen. Pokud vaječníky reagují na léčbu příznivě, ale nález na děložní sliznici není dostatečný, nemá význam klomifen v následujících cyklech opakovat.
Další možností léčby je hormonální příprava gonadotropiny (Metrodin, Pergonal, Humegon). Úhradu těchto léků musí k plánované léčbě schválit zdravotní pojišťovna, což trvá asi 3 týdny. S léčbou se začíná podle lékařem předepsaného návodu. Injekce se aplikují do svalu nejčastěji obden (2 ampulky). Kontrolní ultrazvukové vyšetření provádíme opět 10 den menstruačního cyklu. V případě nutnosti léčba pokračuje. Při nálezu největších folikulů 16 až 18mm aplikujeme hCG a naplánujeme IUI. Pokud nedojde během 2 až 3 pokusů k otěhotnění, doporučujeme pár zařadit do IVF programu (mimotělního oplodnění). Úspěšnost IUI se pohybuje mezi 10 – 20%.
|
