Samotný zánět středního ucha má svůj vývoj. P9chat v prvním stádiu , kdy je bubínek pouze nastříklý bez vyklenutí, není vhodné a efektní jsou lokálně aplikované kapky typu Otobacid, Otipax atd.. - tj. kombinace desinfekční komponenty a lokálního anestetika. V plně rozvinutém stáádiu , kdy je bubínek celý rudý , obvyklé kontury nejdou identifikovat a je výrazně vyklenutý tlakem sekretu ( hnisu) je píchnutí vhodné , stejně by došlo ke spontánnímu prasknutí a proč čekat ještě několik hodin bolesti než to samo praskne. V totmo stádiu již výše uvedené kapky nemají efekt. Stran antibiotik -tyto jsou plně indikovány při hnisavém sekretu , těžkých celkových příznacích atd. , nikoliv vždy. NIcméně v některých zemích se sice epíchá , ale každý zánět se léčí ATB. V tomto případě je šetrně a technicky správně provedená paracentéza se zhodnocením sekretu lepší než opakovaně dávat naslepo antibiotika. Při píchnutí se dá bubínek lokálně umrtvit, aby to nebolelo, nicméně u malých dětí to není moc možné - je k tomu nutná spolupráce aby vydržely vložení drobného tamponku s anestetikem, který se musí na bubínek přitlačit.