Otázka
Odpověď
Re: Imunologie v těhotenství
16.2.2004 20:18:06 Karin Malíčková
Vážená paní Jano,
názorem našeho pracoviště je, že každá žena po spontánním potratu v kterémkoliv trimestru gravidity by měla mít vyšetřeny antifosfolipidové protilátky. Pokud se navíc u pacientky kdykoliv během života vyskytly žilní záněty, jiné choroby cév, bolesti hlavy až migrény, epilepsie, kožní vyrážka typu livedo reticularis, nižší počet krevních destiček, pokud měly i jiné ženy v rodině spontánní potraty - platí to dvojnásob. Další rizikovou skupinou jsou pacientky s jinými autoimunitními chorobami. Vy máte chronickou lymfocytární thyreoiditidu, což je orgánové autoimunitní onemocnění, proto Vám doporučuji absolvovat vyšetření APLA (Pozor, nestačí protilátky proti kardiolipinu, je potřeba ordinovat co nejširší panel protilátek proti fosfolipidům, nejméně 4-5 cílových antigenů v izotypu IgG i IgM, je-li to možné též IgA). Pokud byste byla mou pacientkou, jistě bych vyšetřila též CMV IgG a IgM (při pozitivitě IgM též aviditu IgM).
Nebyla jedním z důvodů potratu neuspokojivá kompenzace hladin hormonů štítné žlázy? Euthyreóza je pro zdárný průběh gravidity velmi podstatná. Navíc, řádná léčba hormony štítné žlázy má izohormonální efekt - normalizuje polyklonální aktivaci imunitního systému při základním autoimunitním onemocnění.
K alergickému onemocnění a léčbě cetirizinem: myslím si, že s tím cytokinovým "přeladěním" to nebude tak jednoduché. Za základ považuji řádnou léčbu alergie bez přítomnosti akutního alergického zánětu (lze posuzovat např. dle sérové hladiny ECP). Pokud je k tomu cetirizin (či jiné antihistaminikum) nezbytný, nedoporučila bych jeho vysazení.
Přeji Vám hodně zdraví.
K.Malíčková
názorem našeho pracoviště je, že každá žena po spontánním potratu v kterémkoliv trimestru gravidity by měla mít vyšetřeny antifosfolipidové protilátky. Pokud se navíc u pacientky kdykoliv během života vyskytly žilní záněty, jiné choroby cév, bolesti hlavy až migrény, epilepsie, kožní vyrážka typu livedo reticularis, nižší počet krevních destiček, pokud měly i jiné ženy v rodině spontánní potraty - platí to dvojnásob. Další rizikovou skupinou jsou pacientky s jinými autoimunitními chorobami. Vy máte chronickou lymfocytární thyreoiditidu, což je orgánové autoimunitní onemocnění, proto Vám doporučuji absolvovat vyšetření APLA (Pozor, nestačí protilátky proti kardiolipinu, je potřeba ordinovat co nejširší panel protilátek proti fosfolipidům, nejméně 4-5 cílových antigenů v izotypu IgG i IgM, je-li to možné též IgA). Pokud byste byla mou pacientkou, jistě bych vyšetřila též CMV IgG a IgM (při pozitivitě IgM též aviditu IgM).
Nebyla jedním z důvodů potratu neuspokojivá kompenzace hladin hormonů štítné žlázy? Euthyreóza je pro zdárný průběh gravidity velmi podstatná. Navíc, řádná léčba hormony štítné žlázy má izohormonální efekt - normalizuje polyklonální aktivaci imunitního systému při základním autoimunitním onemocnění.
K alergickému onemocnění a léčbě cetirizinem: myslím si, že s tím cytokinovým "přeladěním" to nebude tak jednoduché. Za základ považuji řádnou léčbu alergie bez přítomnosti akutního alergického zánětu (lze posuzovat např. dle sérové hladiny ECP). Pokud je k tomu cetirizin (či jiné antihistaminikum) nezbytný, nedoporučila bych jeho vysazení.
Přeji Vám hodně zdraví.
K.Malíčková
V její náručí
