| Petr Červenka |
 |
(23.5.2020 16:10:44)
Dobrý den,
Prosil bych o radu ohledně odmitnutí pojistného plnění ze strany pojištovny Metlife.
Mému tátovi byla před rokem k 14.1.2019 zjištěna epilepsie. Pojištovna odmítla proplatit částku za toto trvalé onemocnění, nejedná se o pár tisíc, ale stovek tisíc. Prý na proplacení částky nemá právo. Chtěl bych se zeptat zda tomu tak skutečne je, že nemáme nárok na proplacení. Koukal jsem se do pojistných podmínek a moc z toho nejsem moudrej.
Má tedy nárok proplacení nebo nemá?Ted bere invalidní důchod prvního stupně,který mu byl přiznán vlivem epilepsie.
Dále bych se zeptal jaká je promlčecí případná doba?V případě že máme nárok, jak dále postupovat bez právníka?
|
| Cimbur | 
|
(23.5.2020 16:17:07)
Právníka. Jak my máme vědět co konkrétní smlouva obsahovala a jaké měla výluky.
Kdysi k nám prilezla baba s pojištěním cca 3 litry za měsíc. Začala jsem pročítat výluky drobným písmem. Říkám: Vztahuje se to na demence, ale ne na jiné než Alzheimera. Víte, že diagnózy za života se spolehlivě nedoberete a že většina demencí je smíšených a že v mladším věku přicházejí jiná záludná neuridegenerativní onemocnění s demencí? Z lymfomu vyhazovali non Hodgkinske? Proč? Vždyť ty mají mnohem horší prognózu. Atd...
Tak zase šla.
|
| Fern |
|
(23.5.2020 21:39:22)
 tos ji to perfektne rozebrala,to laik nema sanci!
Nam na pojistovackym skoleni napr. Rikali,ze pojisteni invalidity na ten nejzavaznejsi stupen je neco jako scifi,nerealny to uplatnit v realu vetisnou.Ale normos na tohle pojistovaci nachytaji hodne smrtelniku,kteri tady tomu nemohiu nikdy rozumet a az to lidem dojde,ze pojistovny söibuji jen modte z nebe,tak uz je pozde,prichazi rozcarovani,viz zakladatel. A spousta penez a i iluzi hned v coudu.
|
| Jiří Rondoš |
|
(24.5.2020 21:52:17)
Počet osob s "invaliditou na ten nejzavaznejsi stupen" je cca 2 % populace - to není úplně málo. Nevím jaké školení citujete, ale TOTO lze u pojišťovny uplatnit relativně jednoduše (celkově žádné scifi). Problém bývá spíše s nižšími stupni invalidity (další cca 2% populace) a/nebo zcela nevhodně (chybně) nastavenou pojistnou smlouvou => obecně s kvalitou poradců a "vzdělaností" klientů.
zdroje o invaliditě:
tvrdá data - https://data.cssz.cz/-/invalidita
"překlad" do jazyka mého kmene  - https://www.finance.cz/504451-invalidni-duchodci-v-cr/
|
|
|
|
| Klára80 | 
|
(23.5.2020 17:10:15)
Jedině právníka. Ten prostuduje celou smlouvu a může Vám říct na co máte a na co nemáte nárok.
|
|
| Půlka psa | 
|
(23.5.2020 18:00:49)
Tak sem hoď aspoň odkaz na podmínky. Nemůžeme tušit, co si táta koupil.....
|
|
| Monika |
|
(23.5.2020 19:39:55)
Jestli jde o pár stovek tisíc, tak byste snad mohli toho právníka zkusit, ne? Ale jinak tedy jestli jde o pojištění vážných onemocnění, tak bude v pojistných podmínkách přesný seznam nemocí, na které se pojištění vztahuje. Jestli tam epilepsie uvedena není, tak není ani nárok. Jestli tam je, ale přesto pojišťovna nechce platit, tak by měla uvést důvod (většinou uvádějí to ustanovení pojistných podmínek, které odůvodňuje odmítnutí, takže se to dá alespoň laicky zkontrolovat). Ale bez toho, aby někdo viděl konkrétní pojistnou smlouvu tvého tatínka včetně všech pojistných podmínek a případně i znal další okolnosti, Ti není možné odpovědět. Ale všechna pojištění u všech pojišťoven mají vždycky nějaké výluky, takže i když máš třeba pojištění, které se jmenuje úrazové, nikdy se nevztahuje na úplně všechny úrazy, stejně jako pojištění pracovní neschopnosti nekryje všechny pracovní neschopnosti atd.
|
|
| Jiří Rondoš |
|
(24.5.2020 0:26:18)
Dobrý den, Petře,
z Vašeho popisu se bohužel nedá poznat, zda existuje nárok na plnění či nikoli. Ve stručnosti jde o to, co je uvedeno v pojistné smlouvě, pojistných podmínkách, jaká je diagnóza, jak byla událost pojišťovně nahlášena a jak ji pojišťovna odmítla plnit. Promlčecí doba není problém.
Pokud se mi ozvete s výše uvedenými informacemi, mohu poskytnou bližší vysvětlení proč není plněno, případně Vás nasměrovat na specializované advokáty - ze zkušenosti: "obecný" právník není vždy zárukou úspěchu.
Příjemný zbytek víkendu
|
|
| Cimbur |
|
(24.5.2020 7:54:40)
Teď jsem si přečetla informace k variantě kombi, to je vám prasárna. Nechápu, že nekdo tyhle smlouvy podepisuje. Skoro si nedokážu představit situaci, kdy pojišťovna fakt bude plnit.
https://www.metlife.cz/individualni-pojisteni/zivotni-pojisteni/pojisteni-urazu-a-nemoci-kombi/
|
| Půlka psa |
|
(24.5.2020 8:33:00)
Jestli myslíš to nerizikové zaměstnání, nekuřáci a preventivní prohlídky, tak to nejspíš nejsou podmínky. Píšou tam, že tě za to odmění, tak asi dopstaneš slevu na pojistném. Do úrazového pojištění tedy nevídím, nikdy jsem nic takového neměla, ale tady mi to nepřipadá jako výluka, ale jako marketingová informace ohledně ceny pojištění.
|
| Cimbur |
|
(24.5.2020 8:48:50)
Kdepak, pročítala jsem stažený soubor, kde jsou i 4 strany výluk, velmi drobným písmem.
|
| Půlka psa |
|
(24.5.2020 8:54:56)
Aha, tak to jo. Já četla jen to, co na webu.
|
| Cimbur |
|
(24.5.2020 9:14:24)
No já kdybych na to měla žaludek dělat pro ně, tak jim vyloučím z pojistného plnění úplně každého, no pro forma sem tam někoho nechám projít, ale ty vyloučené si obhájím. To jsou prostě praktiky Šmejdů.
|
| Fern |
|
(24.5.2020 9:20:06)
Presne tak,nedotknutelnych smejdu-pri slavnem korona viru si vlada vzpomenla na banky i pronajimatele,ty hnusne vykoristovatele,diky kterym bydli vic jak pulka naroda jako lidi,ale pojistovny? Ze by odklad plateb pojistneho?to Ani nahodou
Musi mit tyhle hnusne organizace fakt skvele lobisty.
|
|
| Půlka psa |
|
(24.5.2020 9:22:14)
Já to nečetla, ale tam je důležitý si ty podmínky a výluky přečíst, když už chci něco podepsat. A když se to nelíbí, tak si připlatit za něco, kde výluky nejsou. Resp jsou tam ty, co mi vyhovují, takže třeba na úraz pod vlivem návykových látek a ne na něco obyč. co se mi může reálně zrovna mě přihodit.
Nikdy mě nenapadlo něco takového pořídit, ale kdyby jo, tak všechny pojistné podmínky všech pojišťoven jsou webu, tak se to dá pročíst a vybírat a existují i nějaké srovnavače.
A taky je dobré si rozmyslet, jestli je pojištní úrazu vůbec k něčemu. Proč by třeba děti měly dostávat peníze za zlomenou ruku, pokud to nezavinil nikdo druhý. To myslím bez ohledu na výluky tedy. Určitě je dobré mít třeba pojištění občanské odpovědnosti, ale proč zrovna úrazu (pokud se nejedná o živitele rodiny nebo tak něco)?
|
| Jiří Rondoš |
|
(24.5.2020 22:41:15)
Vše je to trochu složitější...
Dítě na úraz opravdu pojišťovat nemusíte. Ale pokud si např. živitel rodiny přivodí úraz s léčením na více měsíců (reálné případy v praxi), pak končí legrace. Natož pokud splácíte hypotéku a jeden se stane invalidním - zde je pojištění nenahraditelné, protože na tyto situace nemáte šanci jednoduše našetřit. K tomu je vhodné podotknout, že Vy píšete o "úrazu", ale cca 95 % invalidity nastává v důsledku "nemoci"...
Dovolím si tvrdit, že být "moudrý" po přečtení pojistných podmínek je pouhou iluzí (klienta a politiků) - pomůže to spíše okrajově. Je to obdobné jako číst o záruce na novou televizi nebo na zahradní sekačku - nemáte-li reálnou znalost a zkušenost, co je v daném oboru "normální", budete z textu spíš zděšeni než moudří. A v životním pojištění je takovouto "televizí" každá položka ve smlouvě.
Shrnuto: pro uzavření smysluplného (!) životního pojištění potřebujete právní vzdělání a porovnat produkty na trhu (ale efektivní "srovnavače" prakticky neexistují), NEBO poradce s pozitivní referencí - nejen důvěryhodnost a srozumitelnost pro sjednání, ale (zejména) i po zkušenostech s plněním od pojišťoven...
Přeji krásný slunečný den! Nebo raději celý týden
|
| Půlka psa |
|
(24.5.2020 22:57:56)
"být "moudrý" po přečtení pojistných podmínek je pouhou iluzí (klienta a politiků) - pomůže to spíše okrajově."
Tak to jsou blbě napsaný podmínky, protože tomu MÁ jít rozumět.
|
| Monika |
|
(24.5.2020 23:04:25)
No, já osobně mám někdy pocit, že tomu rozumět být pokud možno (pro laika) nemá. I když možná, že poslední dobou se to trochu zlepšuje, ty novější podmínky se mi zdají alespoň jakž takž jednoznačněji vyložitelné, než řada starších. Přeci jen asi zkušenosti rostou ... V každém případě je to skoro jedno, protože 90% lidí žádné pojistné podmínky před podpisem smlouvy stejně nečte 
|
|
| Jiří Rondoš |
|
(25.5.2020 11:24:34)
"Blbě" napsané pojistné podmínky to opravdu často jsou (můj názor). Buď účelově (aby klient nerozuměl) nebo z neschopnosti právníků pojišťovny používat "občanský" jazyk namísto právního formalismu - nezapomínejte, že texty pojišťoven vycházejí z "mluvy" právního standardu ČR a ta má často k občanské "normálnosti" velmi daleko...
Dobrá zpráva: i když to možná vypadá neuvěřitelně, věřte, že oproti minulosti se dnes jiz většina pojišťoven snaží hledat důvody jak plnit (dříve prokazatelně jak NEplnit) a podle toho se mění i text pojistných podmínek :-D
(data z reálné statistiky plnění a sporů při zastoupení klienta při vymáhání plnění od pojišťoven)
|
| Půlka psa |
|
(25.5.2020 13:36:50)
Podmínky většinou vůbec nepíšou právníci 
|
| Půlka psa |
|
(26.5.2020 7:11:45)
"nebo z neschopnosti právníků pojišťovny používat "občanský" jazyk namísto právního formalismu"
Jen píšu, že právníci pojišťovny za to nemůžou, protože autory podmínek právníci nebývají. Mohou za to úplně jiní lidé.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Fern |
|
(24.5.2020 9:17:03)
Tyjo,4 strany vyluk! Kdyby rovnou napsali misto 4 stran jednu vetu timhle mrnavouckym pismem,a to,ze prakticky nikdy nedochazi k plneni,vyjde to nastejno.
Jsem rada,ze jsme jako rodina nikdy nevyhazovali takhle penize oknem a nikdy jsme nemeli podobne hruzy sjednany,o kapitalovem ziv.poj. uz vubec nemluve, to je zcela pro financni diletanty a negramoty
|
|
| Jiří Rondoš |
|
(24.5.2020 21:25:46)
O kterých 4 stranách výluk píšete? Jestli myslíte pohromadě na jednom místě, pak je nevidím, jestli v součtu na různých místech, pak je jich daleko více, než 4 strany :-D
U MetLife (každá pojišťovna má svá specifika) je to ale i tím, že opakují tytéž výluky pro různé varianty téhož rizika - např. pro invaliditu najdete prakticky schodné výluky na stranách 37, 40, 43 a 46, což samo neznamená nic dobrého ani zlého. Podstatné je jak pojištění reálně funguje v praxi. Krátký popis BO-HU-ŽEL automaticky neznamená méně výluk a dobré krytí - i když souhlasím, že působí sympatičtějším dojmem.
|
|
|
|
|
|
V její náručí
Relaxace s tóny léčivých nástrojůHodonín 
Akční VyšehradPraha 2 
Jiří Stivín – Pocta sv. CecíliiPraha 1 
Pohádkové FilharmoništěPraha 2 
Vánoční dílničkyLiberec 
Relaxace s tóny léčivých nástrojů
Akční Vyšehrad
Jiří Stivín – Pocta sv. Cecílii
Pohádkové Filharmoniště
Vánoční dílničky
Bramborová roláda s masem/Simča, dcery *1988 a 1997
Košíčky Mon Cheri/Simča, dcery *1988 a 1997
Čokoládový krém/Simča, dcery *1988 a 1997
Churros/Simča, dcery *1988 a 1997
Banánové omeletky/Simča, dcery *1988 a 1997
Brusinkový punč/Simča, dcery *1988 a 1997
Pedrocotta (smetanový dezert s želé Pedro)/
Citronový gel a krém (Lemon curd)/Simča, dcery *1988 a 1997
Tvarohový chesecake/Simča, dcery *1988 a 1997
Dýňoví šneci/Simča, dcery *1988 a 1997
Pedrocotta (smetanový dezert s želé Pedro)